Evaluación e intervención paliativa del dolor mixto en las personas con síndrome demencial avanzado
PDF
HTML
AUDIO

Palabras clave

dimensión del dolor
escalas
demencia
cuidados paliativos
tratamiento

Cómo citar

1.
Maroto-Martínez M, Acuña-Aguilar C, Roselló-Araya M. Evaluación e intervención paliativa del dolor mixto en las personas con síndrome demencial avanzado. Rev Ter [Internet]. 30 de enero de 2023 [citado 29 de marzo de 2024];17(1):40-52. Disponible en: https://revistaterapeutica.net/index.php/RT/article/view/174

Resumen

Objetivos: establecer la evaluación e intervención paliativa del dolor mixto en las personas con síndrome demencial avanzado, mediante el análisis de las escalas validadas e identificando las medidas farmacológicas y no farmacológicas basadas en estas escalas. Metodología: estudio descriptivo tipo revisión narrativa. La extracción de datos se obtuvo por medio de una revisión exhaustiva de artículos científicos seleccionados según el nivel de evidencia. Se utilizaron los motores de búsqueda Pubmed, Cochrane Library, Scielo, ELSEVIER, Revista Médica Británica, Biomed Central-Editorial científica británica. Se incluyeron artículos que relacionaran los temas de personas adultas con síndrome demencial y síndrome demencial avanzado y dolor, publicados en inglés y español, entre el 2006 y el 2022. Se excluyeron artículos que trataran de personas menores de edad con déficits cognitivos y de adultos con dolor mixto sin déficits cognitivos.  Se utilizaron los siguientes descriptores: pain AND dementia, palliative care AND advanced dementia, dementia OR severe cognitive impairment, pain assessment AND scales. Se incluyen 26 artículos, entre los cuales se encontraron estudios de metaanálisis y revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados para un 38,4%; revisión sistemática con homogeneidad de estudios de cohortes un 11,5%; estudios observacionales analíticos de cohortes y estudios observacionales descriptivos un 38,4%, y revisiones narrativas un 11,5%. Resultados y conclusiones: se determinó que las escalas validadas para la evaluación del dolor mixto en personas con síndrome demencial avanzado son principalmente PAINAD-Sp, escala de Abbey, MOBID-2, Mahoney, PADE y PACSLAC-2. Respecto a los tratamientos farmacológicos, el paracetamol, opioides, antiinflamatorios no esteroideos y neuromoduladores son los más usados. En las terapias no farmacológicas se recomienda la musicoterapia, sin embargo, las pruebas son escazas. En general, la evidencia debe seguir desarrollándose, a fin de que los futuros estudios clínicos se lleven a cabo con muestras más grandes y homogéneas.

https://doi.org/10.33967/rt.v17i1.174
PDF
HTML
AUDIO

Citas

Walsh D. Medicina Paliativa. Primera edición. Barcelona: Elsevier; 2019.

Aranco N, Stampini M, Ibarrarán P, Medellín N. Panorama de envejecimiento y dependencia en América Latina y el Caribe. BID; 2018. Disponible en: https://www.gerontologia.org/portal/archivosUpload/uploadManual/Panorama-de-envejecimiento-y-dependencia-en-America-Latina-y-el-Caribe.PDF

Organización Mundial de la Salud [Internet]. Washington: OMS; 2020 [citado el 14 de abril de 2021]. Demencia [aprox. 6 pantallas]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/dementia

Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Vasculares [Internet]. Estados Unidos: NIH; 2022 [citado el 23 de julio de 2021]. Demencia [aprox. 3 pantallas]. Disponible en: https://espanol.ninds.nih.gov/es/trastornos/demencia

Zurique Sánchez C, Cadena Sanabria MO, Zurique Sánchez M, Camacho López PA, Sánchez Sanabria M, Hernández Hernández S, et al. Prevalencia de demencia en adultos mayores de América Latina: revisión sistemática. Rev Esp Geriatr Gerontol [Internet]. 2019 [citado el 22 de julio de 2021];54(6):346-355. doi: 10.1016/j.regg.2018.12.007.

Gutiérrez Pantoja MA, Valdés Fernández B, Cordido Henríquez F, Anguita Martínez G, Vallejo Desviat P, Molina López-Nava P. Enfermedad neurodegenerativa: demencia frontotemporal. Sanid mil [Internet]. 2020 [citado el 27 de julio de 2021];76(1):39-40. doi: 10.4321/S1887-85712020000100008.

Zamora-Mur A, Zamora-Catevilla A, García-Foncillas R, Aubí-Catevilla Ó, Nabal-Vicuña M. Atención domiciliaria especializada en pacientes con demencia. Med Paliat [Internet]. 2018 [citado el 22 de julio de 2021];25(1):22-29. doi: 10.1016/j.medipa.2016.04.001.

Asociación Americana de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-5. 5a ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2014.

Budinich M, Aravena JM, Gajardo J, Fuentes P. Demencias: una mirada biopsicosocial. Chile; 2019.

Formiga F, Robles MJ, Fort I. Demencia, una enfermedad evolutiva: demencia severa. Identificación de demencia terminal. Rev Esp Geriatr Gerontol [Internet]. 2009 [citado el 21 de agosto de 2021];44(S2):2-8. doi: 10.1016/j.regg.2009.05.009.

Lichtner V, Dowding D, Esterhuizen P, Closs SJ, Long AF, Corbett A, et al. Pain assessment for people with dementia: a systematic review of systematic reviews of pain assessment tools. BMC Geriatr [Internet]. 2014 [citado el 28 de julio de 2021];14(1):138. doi: 10.1186/1471-2318-14-138.

Varela Vega P. ¿Podemos medir el dolor en personas con demencia moderada y severa? [Tesis de Grado en Enfermería] País Vasco: Universidad del País Vasco; 2018. Disponible en: https://addi.ehu.es/bitstream/handle/10810/27809/TFG_Varela.pdf?sequence=3#:~:text=Este%20resultado%20sugiere%20que%20las,dependientes%20del%20personal%20de%20enfermer%C3%ADa.

Husebo BS, Kerns RD, Han L, Skanderson M, Gnjidic D, Allore HG. Pain, Complex Chronic Conditions and Potential Inappropriate Medication in People with Dementia. Lessons Learnt for Pain Treatment Plans Utilizing Data from the Veteran Health Administration. Brain Sci [Internet]. 2021 [citado el 22 de julio de 2021];11(1):86. doi: 10.3390/brainsci11010086.

Alaba J, Arriola E, Navarro A, González MF, Buiza C, Hernández C, et al. Demencia y dolor. Rev Soc Esp Dolor [Internet]. 2011 [citado el 22 de julio de 2021];18(3):176-186. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/dolor/v18n3/revision1.pdf

Malara A, De Biase GA, Bettarini F, Ceravolo F, Di Cello S, Garo M, et al. Pain Assessment in Elderly with Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia. J Alzheimers Dis [Internet]. 2016 [citado el 19 de octubre de 2021];50(4):1217-1225. doi: 10.3233/JAD-150808.

Ellis-Smith C, Evans CJ, Bone AE, Henson LA, Dzingina M, Kane PM, et al. Measures to assess commonly experienced symptoms for people with dementia in long-term care settings: a systematic review. BMC Med [Internet]. 2016 [citado el 22 de julio de 2021];14:38. doi: 10.1186/s12916-016-0582-x.

Bullock L, Bedson J, Jordan JL, Bartlam B, Chew‐Graham CA, Campbell P. Pain assessment and pain treatment for community‐dwelling people with dementia: A systematic review and narrative synthesis. Int J Geriatr Psychiatry [Internet]. 2019 [citado el 22 de julio de 2021];34(6):807-821. doi: 10.1002/gps.5078.

Zwakhalen SM, Hamers JP, Abu-Saad HH, Berger MP. Pain in elderly people with severe dementia: a systematic review of behavioural pain assessment tools. BMC Geriatr [Internet]. 2006 [citado el 20 de julio de 2021];6(1):3. doi: 10.1186/1471-2318-6-3.

de Juan Pardo MÁ, Saracibar-Razquin M, Crespo I, Fuster Linares P. Valoración del dolor en personas con demencia y problemas de comunicación en España. Revisión sistemática. Rev Clín Esp [Internet]. 2018 [citado el 22 de julio de 2021];218(8):435-444. doi: 10.1016/j.rce.2018.05.002.

Peralta Peralta JL. Valoración del dolor en el paciente con deterioro cognitivo. [Tesis de Grado en Enfermería] España: Universitat JAUME I; 2017 [citado el 10 de octubre de 2021]. Disponible en: https://repositori.uji.es/xmlui/bitstream/handle/10234/174574/TFG_2017_Peralta_Peralta_Julieta_Lidia.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Pautex S, Michon A, Guedira M, Emond H, Le Lous P, Samaras D, et al. Pain in severe dementia: self-assessment or observational scales? J Am Geriatr Soc [Internet]. 2006 [citado el 10 de octubre de 2021];54(7):1040-1045. doi: 10.1111/j.1532-5415.2006.00766.x.

Erdal A, Ballard C, Vahia IV, Husebo BS. Analgesic treatments in people with dementia - how safe are they? A systematic review. Expert Opin Drug Saf [Internet]. 2019 [citado el 12 de febrero de 2022];18(6):511-522. doi: 10.1080/14740338.2019.1614166.

Sørensen AMS, Tarp S, Johannsen P, Lolk A, Bandak E, Pedersen H, et al. Analgesics use and withdrawal in people with dementia – a register - based Danish study and a systematic review. Dan Med J [Internet]. 2019 [citado el 13 de febrero de 2022];66(12):A5578. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31791478/

Husebo BS, Ballard C, Cohen-Mansfield J, Seifert R, Aarsland D. La respuesta del comportamiento agitado al manejo del dolor en personas con demencia. El Diario Americano del Psiquiatría y Geriatría. 2013. [Citado 13 de febrero del 2022]; 22(7); 708-17. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1064748112001030.

Husebo BS, Ballard C, Sandvik R, Nilsen OB, Aarsland D. Efficacy of treating pain to reduce behavioural disturbances in residents of nursing homes with dementia: cluster randomised clinical trial. BMJ [Internet]. 2011 [citado el 12 de febrero de 2022];343:d4065. doi: 10.1136/bmj.d4065.

van Dam PH, Caljouw MAA, Slettebø DD, Achterberg WP, Husebo BS. Quality of Life and Pain Medication Use in Persons With Advanced Dementia Living in Long-Term Care Facilities. J Am Med Dir Assoc [Internet]. 2019 [citado el 18 de febrero de 2022];20(11): 1432-1437. doi: 10.1016/j.jamda.2019.02.019.

Rajkumar AP, Ballard C, Fossey J, Orrell M, Moniz-Cook E, Woods RT, et al. Epidemiology of Pain in People with Dementia Living in Care Homes: Longitudinal Course, Prevalence, and Treatment Implications. J Am Med Dir Assoc [Internet]. 2017 [citado el 18 de febrero de 2022];18(5):453.e1-453.e6. doi: 10.1016/j.jamda.2017.01.024.

van Kooten J, Smalbrugge M, van der Wouden JC, Stek ML, Hertogh CMPM. Prevalence of Pain in Nursing Home Residents: The Role of Dementia Stage and Dementia Subtypes. J Am Med Dir Assoc [Internet]. 2017 [citado el 18 de febrero de 2022];18(6):522-527. doi: 10.1016/j.jamda.2016.12.078.

Solsona Belmonte R. Musicoterapia para personas mayores con demencia avanzada. Impacto socioemocional y calidad de vida. Rev Inv Musicoter [Internet]. 2021 [citado el 24 de febrero de 2022];5(1):43-53. doi: 10.15366/rim2021.5.003%20.

Liu JY, Lai C. Implementation of observational pain management protocol to improve pain management for long-term institutionalized older care residents with dementia: study protocol for a cluster-randomized controlled trial. Trials [Internet]. 2014 [citado el 13 de febrero de 2022];15(1):78. doi: 10.1186/1745-6215-15-78.

González Vaca J, García Hernández M, Tortosa i Moreno A. El dolor en personas con demencia moderada o severa: revisión narrativa. Gerokomos [Internet]. 2020 [citado el 22 de febrero de 2022];31(3):144-148. doi: 10.4321/s1134-928x2020000300005.

Ciprés Alastuey T. Valoración y tratamiento no farmacológico del dolor en personas mayores con demencia moderada/severa: revisión sistemática. [Tesis de Maestría en Gerontología Social] España: Universidad de Zaragoza; 2020 [citado el 22 de febrero de 2022]. Disponible en: https://zaguan.unizar.es/record/98553/files/TAZ-TFM-2020-885.pdf

Creative Commons License

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-SinDerivadas 4.0.

Derechos de autor 2023 Melania Maroto Martínez, Carlos Acuña Aguilar, Marlene Roselló Araya

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.