Comparación entre abordaje retropúbico con malla vaginal libre de tensión (TVT) y el abordaje transobturador (TVT-O/TOT) en el tratamiento de incontinencia urinaria de esfuerzo: Un metaanálisis de efectividad y complicaciones
PDF
HTML
AUDIO

Palabras clave

incontinencia urinaria de esfuerzo
cabestrillo suburetral
compliaciones quirúrgicas
efectividad
meta-análisis

Cómo citar

1.
López Morales N, Navas Brenes L. Comparación entre abordaje retropúbico con malla vaginal libre de tensión (TVT) y el abordaje transobturador (TVT-O/TOT) en el tratamiento de incontinencia urinaria de esfuerzo: Un metaanálisis de efectividad y complicaciones. RT [Internet]. 30jul.2019 [citado 25ago.2019];13(2):36-1. Available from: https://revistaterapeutica.net/index.php/RT/article/view/79

Resumen

Introducción: La Incontinencia Urinaria de Esfuerzo es una condición potencialmente tratable que puede ser causa significativa de angustia y disminución en la calidad de vida para muchas mujeres. Hace aproximadamente una década surge el abordaje transobturador como una alternativa quirúrgica que evite las complicaciones asociadas al abordaje retropúbico. El objetivo de este estudio fue comparar la efectividad de ambos abordajes además de la aparición de complicaciones asociadas a dichos procedimientos. Metodología: Se realizó un metanálisis mediante la búsqueda sistemática de literatura disponible en PUBMED, LILACS y CENTRAL; se identificaron inicialmente 117 estudios, de los cuales 14 fueron incluidos en el presente análisis según los criterios de inclusión/exclusión establecidos. Como resultados de interés, se analizó la tasa de cura objetiva y subjetiva, y la tasa de complicaciones asociadas a ambos abordajes, mediante la estimación del riesgo relativo con un intervalo de confianza del 95%. Resultados: Se incluyó un total de 3022 mujeres sometidas a intervenciones quirúrgicas anti-incontinencia; a 1496 mujeres se les practicó el abordaje transobturador y a 1526 mujeres se les realizó abordaje retropúbico. Se realizó un análisis comparativo al subgrupo de abordaje transobturador tipo TVT-O (malla medio-uretral con abordaje transobturador IN-OUT-de adentro hacia afuera) versus el tipo TVT ( malla medio-uretral retro púbica con abordaje vaginal libre de tensión), sin encontrarse mayores diferencias. Se determinó que la tasa de cura objetiva entre abordaje transobturador versus retropúbico es similar, con una tendencia a favorecer a la cura en el grupo de TVT, siendo esta diferencia estadísticamente significativa únicamente a los 12 meses postquirúrgico. La tasa de curación subjetiva, por otro lado, no alcanza diferencia significativa entre ambos abordajes quirúrgicos en ninguno de los periodos analizados. Dentro de las complicaciones observadas se halló mayor incidencia de dolor postquirúrgico en abordaje transobturador (RR: 2,14; IC 95%, 1,42-3,22); sin embargo, se encontró una mayor aparición de trastornos de vaciamiento en las pacientes sometidas a TVT (TVT-O VS TVT, RR: 0,61, IC 95%: 0,39-0,94); y en relación a la tasa de lesión vesical, se evidenció menor incidencia luego del abordaje trans-obturador (RR: 0,20, IC 95%: 0,11-0,37). Ninguna otra complicación alcanzó diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: En consistencia con la literatura existente, al comparar los abordajes transobturador y retropúbico no se encontró diferencia entre las tasas de cura objetiva ni subjetiva, aunque se evidencia una clara tendencia a favorecer la tasa de cura objetiva en las pacientes sometidas a TVT. Por otro lado, sí existe una mayor incidencia de dolor postquirúrgico en relación al abordaje transobturador y una mayor tasa de lesión vesical y de trastornos de vaciamiento luego del abordaje retropúbico.

https://doi.org/10.33967/rt.v13i2.79
PDF
HTML
AUDIO

Citas

1. Gaber ME, Borg T, Samour H, Nawara M, Reda A. Two new mini-slings compared with transobturator tension-free vaginal tape for treatment of stress urinary incontinence: A 1-year follow-up randomized controlled trial. J Obstet Gynaecol Res. 2016;42(12):1773-1781. doi: 10.1111/jog.13143

2. Lin L, Huang MC, Su TH, Lau HH. Comparison between tension-free vaginal tape and transobturator tape in treating stress urinary incontinence after vaginal mesh surgery. Taiwan J Obstet Gynecol. 2018;57(4):528-531. doi: 10.1016/j.tjog.2018.06.008

3. Urinary Incontinence Treatment Network (UITN). The Trial of Mid-Urethral Slings (TOMUS): Design and Methodology. J Appl Res [Internet]. 2008;8(1). Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3999832/pdf/nihms-470904.pdf

4. Lier D, Robert M, Tang S, Ross S. Surgical treatment of stress urinary incontinence—trans-obturator tape compared with tension free vaginal tape-5-year follow up: an economic evaluation. BJOG. 2017;124(9):1431-1439. doi: 10.1111/1471-0528.14227.

5. Madhuvrata P, Riad M, Ammembal MK, Agur W, Abdel-Fattah M. Systematic review and meta-analysis of ‘‘inside-out’’ versus ‘‘outside-in’’ transobturator tapes in management of stress urinary incontinence in women. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012;162(1):1–10. doi: 10.1016/j.ejogrb.2012.01.004

6. Porena M, Costantini E, Frea B, Giannantoni A, Ranzoni S, Mearini L, et. al. Tension-free vaginal tape versus transobturator tape as surgery for stress urinary incontinence: results of a multicentre randomised trial. Eur Urol. 2007;52(5):1481-1490. Disponible en: https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(07)00652-5/pdf

7. Sun X, Yang Q, Sun F, Shi Q. Comparison between the retropubic and transobturator approaches in the treatment of female stress urinary incontinence: a systematic review and meta-analysis of effectiveness and complications. Int Braz J Urol. 2015;41(2):220-229. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2015.02.06

8. Deffieux X, Daher N, Mansoor A, Debodinance P, Muhlstein J, Fernández H. Transobturator TVT-O versus retropubic TVT: results of a multicenter randomized controlled trial at 24 months follow-up. Int Urogynecol J. 2010;21(11):1337-1345. doi: 10.1007/s00192-010-1196-z

9. Delorme E. Transobturator urethral suspension: mini-invasive procedure in the treatment of stress urinary incontinence in women. Prog Urol. 2001;11(6):1306-1313.

10. de Leval J. Novel surgical technique for the treatment of female stress urinary incontinence: transobturator vaginal tape inside-out. Eur Urol. 2003;44(6):724-730. doi: 10.1016/j.eururo.2003.09.003

11. Daraï E, Frobert JL, Grisard-Anaf M, Lienhart J, Fernandez H, Dubernard G, et al. Functional results after the suburethral sling procedure for urinary stress incontinence: a prospective randomized multicentre study comparing the retropubic and transobturator routes. Eur Urol. 2007;51(3):795-802. doi:10.1016/j.eururo.2006.08.046

12. David-Montefiore E, Frobert JL, Grisard-Anaf M, Lienhart J, Bonnet K, Poncelet C, et al. Peri-operative complications and pain after the suburethral sling procedure for urinary stress incontinence: a french prospective randomised multicentre study comparing the retropubic and transobturator routes. Eur Urol. 2006;49(1). 133–138. doi: 10.1016/j.eururo.2005.09.019

13. Costantini E, Kocjancic E, Lazzeri M, Giannantoni A, Zucchi A, Carbone A, et. al. Long‑term efficacy of the trans‑obturator and retropubic mid‑urethral slings for stress urinary incontinence: update from a randomized clinical trial. World J Urol. 2015;34(4):585-593. doi: 10.1007/s00345-015-1651-z

14. Aigmüller T, Tammaa A, Tamussino K, Hanzal E, Umek W, Kölle D, et al. Retropubic vs. transobturator tension-free vaginal tape for female stress urinary incontinence: 3-month results of a randomized controlled trial. Int Urogynecol J. 2014;25(8):1023-1030. doi: 10.1007/s00192-014-2384-z

15. Zhang Z, Zhu Z, Xu T, Lang J. Retropubic tension-free vaginal tape and inside-out transobturator tape: a long-term randomized trial. Int Urogynecol J. 2016;27(1):103-11. doi: 10.1007/s00192-015-2798-2.

16. Albo ME, Litman HJ, Richter HE, Lemack GE, Sirls LT, Chai TC, et al. Treatment success of retropubic and transobturator mid urethral slings at 24 months. J Urol. 2012;188(6):2281-7. doi: 10.1016/j.juro.2012.07.103

17. Ross S, Robert M, Swaby C, Dederer L, Lier D, Tang S, et al. Transobturator Tape Compared With Tension-Free Vaginal Tape for Stress Incontinence A Randomized Controlled Trial. Obstet Gynecol. 2009;114(6):1287-94. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181c2a151.

18. Karateke A, Haliloglu B, Cam C, Sakalli M. Comparison of TVT and TVT-O in patients with stress urinary incontinence: Short-term cure rates and factors influencing the outcome. A prospective randomised study. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2009;49(1):99-105. doi: 10.1111/j.1479-828X.2009.00957.x.

19. Laurikainen E, Valpas A, Kivelä A, Kalliola T, Rinne K, Takala T, et al. Retropubic compared with transobturator tape placement in treatment of urinary incontinence a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2007;109(1):4-11. doi: 10.1097/01.AOG.0000249607.82768.a1

20. Palva K, Rinne K, Aukee P, Kivelä A, Laurikainen E, Takala T, et al. A randomized trial comparing tension-free vaginal tape with tension-free vaginal tape-obturator: 36-month results. Int Urogynecol J. 2010;21(9):1049-55. doi: 10.1007/s00192-010-1160-y.

21. Tammaa A, Aigmüller T, Hanzal E, Umek W, Kropshofer S, Lang PFJ, et al. Retropubic versus transobturator tension-free vaginal tape (TVT vs TVT-O): Five-year results of the Austrian randomized trial. Neurourol Urodyn. 2018;37(1):331-338. doi: 10.1002/nau.23298.

22. Meschia M, Bertozzi R, Pifarotti P, Baccichet R, Bernasconi F, Guercio E, et al. Peri-operative morbidity and early results of a randomised trial comparing TVT and TVT-O. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2007;18(11):1257-61. doi: 10.1007/s00192-007-0334-8

23. Zullo MA, Plotti F, Calcagno M, Marullo E, Palaia I, Bellati F, et al. One-year follow-up of tension-free vaginal tape (TVT) and trans-obturator suburethral tape from inside to outside (TVT-O) for surgical treatment of female stress urinary incontinence: a prospective randomised trial. Eur Urol. 2007;51(5):1376-82. doi:10.1016/j.eururo.2006.10.066

24. El-Hefnawy AS, Wadie BS, El Mekresh M, Nabeeh A, Bazeed MA. TOT for treatment of stress urinary incontinence: how should we assess its equivalence with TVT?. Int Urogynecol J. 2010;21(8):947–953. doi: 10.1007/s00192-010-1138-9

25. Araco F, Gravante G, Sorge R, Overton J, De Vita D, Sesti F, et al. TVT-O vs TVT: a randomized trial in patients with different degrees of urinary stress incontinence. Int Urogynecol J. 2007;19(7):917–926. doi: 10.1007/s00192-007-0554-y

26. Liapis A, Bakas P, Giner M, Creatsas G. Tension-Free Vaginal Tape versus Tension-Free Vaginal Tape Obturator in Women with Stress Urinary Incontinence. Gynecol Obstet Invest. 2006;62(3):160–164. doi: 10.1159/000093320

27. Ross S, Tang S, Eliasziw M, Lier D, Girard I, Brennand E, et al. Transobturator tape versus retropubic tension-free vaginal tape for stress urinary incontinence: 5-year safety and effectiveness outcomes following a randomised trial. Int Urogynecol J. 2016;27(6):879-86. doi: 10.1007/s00192-015-2902-7.

28. Long CY, Hsu CS, Wu MP, Liu CM, Wang TN, Tsai EM. Comparison of tension-free vaginal tape and transobturator tape procedure for the treatment of stress urinary incontinence. Curr Opin Obstet Gynecol. 2009;21(4):342-7. doi: 10.1097/GCO.0b013e32832e07bf.

Política de acceso, distribución y derechos de uso.

La revista se publica en línea como medio principal y en versión impresa solamente para archivo en Biblioteca de la Universidad Santa Paula.

La publicación en la revista no tiene costo para los autores.

Sesión de derechos: Al optar por la publicación en la RT, el autor conserva    los derechos de uso y reuso de su obra, siempre y cuando cite la revista como primera fuente de publicación

Los artículos de la revista son de acceso abierto y se distribuyen de acuerdo con los términos de la licencia de Creative Commons Attribution- NoDerivates 4.0 International (CC BY-ND 4.0), que permite el uso, la distribución y la reproducción en cualquier medio, siempre que el trabajo original se cite correctamente. No se permiten modificaciones, más si el uso comercial de los artículos. En cualquier reproducción de los artículos no debe haber ninguna sugerencia de que la Rev Ter, la Universidad Santa Paula o los autores del artículo respalden ninguna organización o producto específico. No se permite el uso del logotipo de la Rev Ter o la Universidad Santa Paula.

El acceso a los manuscritos de texto completo es gratuito para los lectores.    La revista no acepta anuncios de patrocinadores.

La Revista Terapéutica se encuentra indexada Redib y está en proceso de indexación en Latindex , el cual concluirá en 2019.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.