Efectos de la presión positiva sobre la presión arterial en personas con apnea obstructiva del sueño en una cohorte costarricense

Versiones

PDF
HTML
AUDIO

Palabras clave

apnea obstructiva del sueño
presión positiva continua de las vías aéreas
presión arterial
Terapia Respiratoria

Cómo citar

1.
Sossa D, Torres-Castro R. Efectos de la presión positiva sobre la presión arterial en personas con apnea obstructiva del sueño en una cohorte costarricense. Rev Ter [Internet]. 28 de enero de 2022 [citado 29 de junio de 2022];16(1):67-78. Disponible en: https://revistaterapeutica.net/index.php/RT/article/view/158

Resumen

Introducción: el Síndrome de Apnea Hipoapnea Obstructiva del sueño (SAHOS) se caracteriza por el cese intermitente del flujo aéreo durante el sueño, y a largo plazo se asocia a hipertensión arterial. Objetivo: evaluar los efectos del uso de la terapia con presión positiva continua (CPAP), sobre la presión arterial (PA), la frecuencia cardiaca (FC) y saturación de oxígeno (SatO2) diurnas en personas con SAHOS.  Métodos: se estudiaron 449 adultos con diagnóstico de SAHOS entre el 1/02/2015 al 31/11/2018 en los que se evaluó el efecto del CPAP, sobre PA, FC y SatO2, medio va sexto mediante el registro documental mensual diurno de estos parámetros. Se compararon los valores promedios al inicio, primer mes y sexto mes de tratamiento según subgrupos basados en adecuada adherencia y baja adherencia al tratamiento.  Resultados: el grupo de adecuada adherencia mostró una disminución significativa en la PA sistólica a 6 meses de tratamiento de 5,4 mmHg (IC95%: -2,9-7,88; p=0,00002) y en la PA diastólica de 2,77 mmHg (IC95%: -1,19-4,34; p=0,00005); en el grupo de baja adherencia se mostró una disminución no estadísticamente significativa de la PA, a 6 meses la PA sistólica disminuyó 13,12 mmHg (IC95%: -1,44-27,68; p=0,07) y PA diastólica disminuyó en 2,55 mmHg (IC95%: -7,72-12,82; p=0,61). Las variables secundarias de FC y SatO2 diurnas no tuvieron cambios significativos al mes ni a los 6 meses de tratamiento.  Conclusión: el tratamiento de CPAP por más de 4 semanas, con una adecuada adherencia al tratamiento (promedio mínimo de 4 horas por día en más del 80% de los días de terapia), reduce la PA de forma estadísticamente significativa en personas con SAHOS.

https://doi.org/10.33967/rt.v16i1.158
PDF
HTML
AUDIO

Citas

Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica. Normativa sobre Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome de Apneas - Hipopneas del Sueño [Internet]. Barcelona: Respira-SEPAR; 2010. Disponible en: https://issuu.com/separ/docs/normativa_055

Epstein LJ, Kristo D, Strollo PJ Jr, Friedman N, Malhotra A, Patil SP, et al. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in adults. J Clin Sleep Med. 2009;5(3):263-76. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2699173/pdf/jcsm.5.3.263.pdf

Nogueira F, Nigro C, Cambursano H, Borsini E, Silio J, Ávila J. Guías prácticas de diagnóstico y tratamiento del síndrome de apneas e hipopneas obstructivas del sueño. Medicina [Internet]. 2013;73(4):349-362. Disponible en: https://www.aamr.org.ar/secciones/sueno_oxigenoterapia/sahos.pdf

Ramar K, Dort LC, Katz SG, Lettieri CJ, Harrod CG, Thomas SM, et al. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827. doi: 10.5664/jcsm.4858

Weiss JW, Remsburg S, Garpestad E, Ringler J, Sparrow D, Parker JA. Hemodynamic consequences of obstructive sleep apnea. Sleep. 1996;19(5):388-97. doi: 10.1093/sleep/19.5.388.

Williams B, Mancia G, Spiering W, Rosei EA, Azizi M, Burnier M, et al. Guía ESC/ESH 2018 sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Rev Esp Cardiol [Internet]. 2019;72(2):160.e1-e78. Disponible en: http://samin.es/wp-content/uploads/2019/03/Gui%CC%81as-Europeas-HTA-2018.pdf

Hedner J, Ejnell H, Caidahl K. Left ventricular hypertrophy independent of hypertension in patients with obstructive sleep apnoea. J Hypertens. 1990;8(10):941-6. doi: 10.1097/00004872-199010000-00009.

Río Vázquez V, Anías Calderón J. Mecanismos fisiopatológicos de las alteraciones cardiovasculares en el Síndrome de apnea obstructiva del sueño. Rev Cubana Invest Bioméd [Internet]. 2009;28(1):1–7. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/ibi/v28n1/ibi02109.pdf

Leuza Labeaga E, Montserrat Canal JM. CPAP y otros sistemas de tratamiento en el SAHS. Barcelona: Respirar – SEPAR; 2014. Disponible en: https://issuu.com/separ/docs/manual_30._vol.1_cpap_y_otros_siste

Weaver TE, Maislin G, Dinges DF, Bloxham T, George CF, Greenberg H, et al. Relationship between hours of CPAP use and achieving normal levels of sleepiness and daily functioning. Sleep. 2007;30(6):711-9. doi: 10.1093/sleep/30.6.711.

Barbé F, Durán-Cantolla J, Capote F, de la Peña M, Chiner E, Masa JF, et al. Long-term effect of continuous positive airway pressure in hypertensive patients with sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med. 2010;181(7):718-26. doi: 10.1164/rccm.200901-0050OC.

Flores Badilla A, Alvarado González A. Apnea obstructiva del sueño: experiencia en el Hospital San Juan de Dios. Acta Méd Costarric 2014;56(1):12-16. Disponible en: https://www.scielo.sa.cr/pdf/amc/v56n1/art03v56n1.pdf

Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, Kuhlmann DC, Mehra R, Ramar K, et al. Clinical Practice Guideline for Diagnostic Testing for Adult Obstructive Sleep Apnea: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi: 10.5664/jcsm.6506.

World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. WHO technical report series. Geneva: World Health Organization; 1997.

Flemons WW, Douglas NJ, Kuna ST, Rodenstein DO, Wheatley J. Access to diagnosis and treatment of patients with suspected sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med. 2004;169(6):668-72. doi: 10.1164/rccm.200308-1124PP

Pedrosa RP, Drager LF, Gonzaga CC, Sousa MG, de Paula LK, Amaro AC, et al. Obstructive sleep apnea: the most common secondary cause of hypertension associated with resistant hypertension. Hypertension. 2011;58(5):811-7. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.179788.

Drager LF, Pedrosa RP, Diniz PM, Diegues-Silva L, Marcondes B, Couto RB, et al. The effects of continuous positive airway pressure on prehypertension and masked hypertension in men with severe obstructive sleep apnea. Hypertension. 2011;57(3):549-55. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.165969.

Kufoy E, Palma JA, Lopez J, Alegre M, Urrestarazu E, Artieda J, et al. Changes in the heart rate variability in patients with obstructive sleep apnea and its response to acute CPAP treatment. PLoS One. 2012;7(3):e33769. doi: 10.1371/journal.pone.0033769.

Wali SO, Abaalkhail B, AlQassas I, Alhejaili F, Spence DW, Pandi-Perumal SR. The correlation between oxygen saturation indices and the standard obstructive sleep apnea severity. Ann Thorac Med. 2020;15(2):70-75. doi: 10.4103/atm.ATM_215_19.

Limphanudom P, Chierakul N, Pinyopattarakul N, Nana A, Naruman C, Tangchityongsiva S, et al. Recovery of heart rate variability in patients with moderate to severe obstructive sleep apnea after 6-month continuous positive airway pressure treatment. J Med Assoc Thai [Internet]. 2007;90(8):1530-5. Disponible en: https://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.492.3898&rep=rep1&type=pdf

Dimsdale JE, Loredo JS, Profant J. Effect of continuous positive airway pressure on blood pressure: a placebo trial. Hypertension. 2000;35(1 Pt 1):144-7. doi: 10.1161/01.hyp.35.1.144.

Pepperell JC, Ramdassingh-Dow S, Crosthwaite N, Mullins R, Jenkinson C, Stradling JR, et al. Ambulatory blood pressure after therapeutic and subtherapeutic nasal continuous positive airway pressure for obstructive sleep apnoea: a randomised parallel trial. Lancet. 2002;359(9302):204-10. doi: 10.1016/S0140-6736(02)07445-7.

Kasiakogias A, Tsioufis C, Thomopoulos C, Aragiannis D, Alchanatis M, Tousoulis D, et al. Effects of continuous positive airway pressure on blood pressure in hypertensive patients with obstructive sleep apnea: a 3-year follow-up. J Hypertens. 2013;31(2):352-60. doi: 10.1097/HJH.0b013e32835bdcda..

Campos-Rodriguez F, Grilo-Reina A, Perez-Ronchel J, Merino-Sanchez M, Gonzalez-Benitez MA, Beltran-Robles M, et al. Effect of continuous positive airway pressure on ambulatory BP in patients with sleep apnea and hypertension: a placebo-controlled trial. Chest. 2006;129(6):1459-67. doi: 10.1378/chest.129.6.1459.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, Goldberger ZD, Hahn EJ, et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019;140(11):e596-e646. doi: 10.1161/CIR.0000000000000678.

Creative Commons License

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-SinDerivadas 4.0.

Derechos de autor 2022 Diego Sossa, Adriana Benavides-Lara

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.