Resumen
La siguiente es una revisión conceptual gestionada a partir de la experiencia desarrollada en Costa Rica sobre el abordaje de personas que usan sustancias psicoactivas, desde diferentes paradigmas de atención de salud que han atravesado la forma en que se entiende, acompaña, atiende e interviene los trastornos de sustancias psicoactivas y se ofertan modalidades de servicios gestionados por el estado y la sociedad civil. Para esto partimos de la premisa que el consumo de sustancias psicoactivas son un hecho histórico-cultural-socioeconómico, en la relación ser humano y el medio ambiente en el desarrollo de la humanidad. El objetivo es brindar una reflexión que permita a los lectores un cuestionamiento sobre sus creencias y la relación de estas con las prácticas de prestación de servicios, para identificar desde qué paradigma se están brindando las mismas. Como conclusiones de los autores, se propone que aun hoy paradigmas históricos (desde miradas mecanicistas, centradas en la enfermedad, con un enfoque bio-médico predominante y la radicalidad de la abstinencia como única meta posible), que ya parecían haber sido superados e integrados, atraviesan el entendimiento y acompañamiento de profesionales y servicios que atienden personas que usan sustancias psicoactivas: lo que limita una implementación de estrategias e intervenciones integrales con enfoque de derechos humanos, desarrolladas en co-construcción con las personas, familias y comunidades de acuerdo a su realidad y necesidades.
Citas
Organización Mundial de la Salud. Marco sobre servicios de salud integrados y centrados en la persona. 69° Asamblea Mundial de la Salud A/69/39 [Internet]. Ginebra: OMS; 2016. Disponible en: https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69/A69_39-sp.pdf
Organización Mundial de la Salud. Seventieth World Health Assembly. Public health dimension of the world drug problem [Internet]. Ginebra: OMS; 2017. Disponible en: https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA70-REC1/A70_2017_REC1-en.pdf
De Las Heras G. Modelo de Ocupación Humana. Madrid: Síntesis; 2015.
Livingston JD, Boyd JE. Correlates and consequences of internalized stigma for people living with mental illness: A systematic review and metaanalysis. Social Sci Med. 2010;71(12):2150–2161. doi: 10.1016/j.socscimed.2010.09.030
Organización Mundial de la Salud. CDI-10- International Classification of Diseases and Related Health Problems. 10a ed. Ginebra: OMS; 2011.
Franco A. Tendencias y Teorías en Salud Pública. Rev Fac Nac Salud Pública [Internet]. 2006;24(2):119-130. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rfnsp/v24n2/v24n2a12.pdf
Mora Rodríguez A. Perspectivas filosóficas del hombre. San José, CR: EUNED; 1999.
Kuhn T. La Estructura de las Revoluciones Científicas. México: Fondo de Cultura Económica; 1971.
Nateras Domínguez A, Nateras Domínguez O. El uso social de drogas: una mirada deconstruccionista. Iztalapa [Internet]. 1994;14(35):113-130. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/7086429.pdf
Kornblit AL, Camarotti AC, Di Leo PF. Prevención del consumo problemático de drogas, Modulo 1: La construcción social de la problemática de las drogas [Internet]. Buenos Aires: Ministerio de Educación (AR); 2010. Disponible en: http://files.unicef.org/argentina/spanish/Edu_ModulosESI.pdf
Goffman E. Estigma, La identidad deteriorada. Buenos Aires: Amorrortu Editores; 1963
Mora M. La teoría de las representaciones sociales de Serge Moscovici. Athenea Digital. 2002;(2). doi: 10.5565/rev/athenead/v1n2.55
Althusser L. Ideología y aparatos ideológicos del Estado; 1969.
Ministerio de Salud (CR). Política Nacional de Salud Mental 2012-2021 [Internet]. San José: Ministerio de Salud; 2012. Disponible en: https://www.ministeriodesalud.go.cr/index.php/biblioteca-de-archivos/sobre-el-ministerio/politcas-y-planes-en-salud/politicas-en-salud/1558-politica-nacional-de-salud-mental/file
Ministerio de Salud (CR). Política del sector salud para el tratamiento de las personas con problemas derivados del consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en Costa Rica [Internet]. San José: IAFA; 2012. Disponible en: https://www.iafa.go.cr/images/contenido/articulos/acerca-de-iafa/PoliticaTratamientoAdiccionesIAFA2012.pdf
Ministerio de Desarrollo Humano e Inclusión Social (CR). Política Nacional Atención Integral para Personas en Situación de Abandono y en Situación de Calle 2016-2026 [Internet]. San José: Ministerio de Desarrollo Humano e Inclusión Social; 2016. Disponible en: https://www.iafa.go.cr/images/contenido/articulos/acerca-de-iafa/Documento%20Poli%C4%9Btica%20final%203%20de%20julio%20(5-7-16).pdf
Instituto de Alcoholismo y Farmacodependencia (CR). Modelo de Reducción de Daños para el abordaje del fenómeno de drogas en Costa Rica [Internet]. San José: IAFA; 2017. Disponible en: https://www.iafa.go.cr/images/descargables/MODELO-DE-REDUCCION-DE-DAOS_2017.pdf
Instituto Costarricense sobre Drogas. Plan Nacional sobre Drogas, Legitimación de Capitales y Financiamiento al Terrorismo 2020-2024 [Internet]. San José: ICD; 2020. Disponible en: https://www.icd.go.cr/portalicd/images/docs/icd/marco_estrategico/Informes_Cumplimiento/ENDDA-PNSD/PNsD_2020-2024_arte.pdf
Ministerio de Salud (CR). Estrategia Nacional para el Abordaje Integral y la Reducción del Consumo de Sustancias Psicoactivas con Enfoque de Salud Pública (2016-2021). San José: Ministerio de Salud; 2016. Disponible en: https://www.ministeriodesalud.go.cr/sobre_ministerio/directrices_dm/DAJ_decreto_41386_estrategia_abordaje_sustancias_psicoactivas.pdf
Cersósimo Guzmán G. Los Estereotipos del Costarricense. San José: Editorial Universidad de Costa; 1993.
Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia (CR). V Encuesta Nacional sobre consumo de sustancias psicoactivas en población de Educación Secundaria 2018 [Internet]. San José: IAFA; 2019. Disponible en: https://www.iafa.go.cr/images/descargables/investigaciones/iafa-encuenstanacional-adolescentes-2019-web.pdf
Organización Mundial de la Salud. Global status report on alcohol and health 2018 [Internet]. Ginebra: OMS; 2018. Disponible en: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274603/9789241565639-eng.pdf
Organización Mundial de la Salud. Estrategias para reducir el uso nocivo del alcohol: proyecto de estrategia mundial [Internet]. Ginebra: OMS; 2011. Disponible en: https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA63/A63_13-sp.pdf?ua=1
Nutt DJ, King LA, Phillips LD; Independent Scientific Committee on Drugs. Drug harms in the UK: a multicriteria decision analysis. Lancet. 2010;376(9752):1558-65. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61462-6.
Amador G, Cortés E. Políticas de Drogas y Salud Pública, ¿Costa Rica ha hecho lo suficiente?. Perspectivas [Internet]. 2016;9. Disponible en: https://library.fes.de/pdf-files/bueros/fesamcentral/12774.pdf
Miller W, Rollnick S. La Entrevista Motivacional. España: Paidós Ibérica; 1999.
Miller W. Mejorando la Motivación para el Cambio en el Tratamiento de Abuso de Sustancias [Internet]. Maryland: Departamento de Salud y Servicios Humanos. Disponible en: https://web.vocespara.info/comparte/2017_vcs/Drogodependencias_y_adicciones/Mejorando_la_motivacion_para_el_cambio_en_el_tratamiento_de_abuso_de_sustancias.pdf
Narcóticos Anónimos. Narcóticos Anónimos (Libro Azul). California: Oficina de Servicios Mundiales de Narcóticos Anónimos; 1991.
Heim D. Addiction: Not just brain malfunction. Nature. 2014;507(7490):40. doi: 10.1038/507040e.
Miller W, Rollnick S. La Entrevista Motivacional. Ayudar a las personas a cambiar. 3a ed. España: Paidós Ibérica; 2015.
Tatarsky A. Psicoterapia de Reducción de Daños. Un nuevo tratamiento para problemas de drogas y alcohol [Internet]. New York: Rowman y Litlefield Publishers; 2002. Disponible en: https://static1.squarespace.com/static/58b08b6ae6f2e153c4932ea9/t/5eef54ac9f71275e5843bde4/1592743098686/Libro-Tatarsky_3_final.pdf
Schnake A. Los diálogos del cuerpo, un enfoque holístico de la salud y la enfermedad. Santiago de Chile: Cuatro Vientos; 1995.
Prochaska J, DiClemente C, Norcross J. Changing for Good: A Revolutionary Six-Stage Program for Overcoming Bad Habits and Moving Your Life Positively Forward. California: Harper Collins Publishers; 2007.
Marlatt A, Gordon J. Relapse Prevention, Maintenance Strategies in the Treatment of Addictive Behaviors. New York: Guilford Press; 1985.
Marlatt A, Donovan D. Relapse Prevention, Maintenance Strategies in the Treatment of Addictive Behaviors. 2a ed. New York: Guilford Press; 2005.
Marlatt A, Larimer M, Witkiewitz K. Harm Reduction, Pragmatic Strategies for Managing High-Risk Behaviors. 2a ed. New York: Guilford Press; 2012.
Oficina de Naciones Unidas contra la Droga y el Delito. International Standards for the treatment of drug use disorders [Internet]. Ginebra: OMS; 2020. Disponible en: https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1273579/retrieve
Moncho Cafelao. Martín Baró. Ignacio - Hacia una Psicología de la Liberación 1ra parte [video en Internet]. Youtube; 2013. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=7w4i2nT9vVo&t=601s
Martín Baró I. Del Alcohol a la Marihuana [Internet]. El Salvador: Estudios Centroamericanos; 1972. Disponible en: https://www.uca.edu.sv/coleccion-digital-IMB/wp-content/uploads/2015/10/1972delalcoholalamarihuanaECA1972-27-283-225_242.pdf
De Las Heras C, LLerena V, Kielhofner G. Proceso de Remotivación: Intervención progresiva para personas que experimentan desafíos volitivos severos (Versión 2.0). College of Applied Health Sciences; 2019.
Cortés Amador E, Amighetti López D. Políticas de Drogas y Derechos Humanos: Reformas en Costa Rica. Perspectivas [Internet]. 2014;4. Disponible en: https://library.fes.de/pdf-files/bueros/fesamcentral/10860.pdf
Barrero Cuellar E. Psicología de la Liberación: Del discurso encantador a la praxis liberadora. Aportes para la construcción de una psicología desde el sur [Internet]. Bogotá: Cátedra Libre; 2015. Disponible en: http://www.alfepsi.org/wp-content/uploads/2015/07/PSICOLOGIA_DE_LA_LIBERACION.pdf
Pino J, Ulloa F. Perspectiva crítica desde Latinoamérica: hacia una desobediencia epistémica en terapia ocupacional contemporánea. Cad Ter Ocup UFSCar. 2016;24(2):421-427. doi: 10.4322/0104-4931.ctoARF0726
Dobles Oropeza I. Ignacio Martín Baró y la Psicología de la Liberación: un Desafío Vigente. En: González M (comp). Teorías Psicosociales. San José: Editorial Universidad de Costa Rica; 2010. 208.
Guajardo Córdoba A. Construcción de identidades, epistemes y prácticas en terapia ocupacional en América Latina. En: Simó S, Guajardo A, Correa F, Galheigo S, García S, editores. Terapias ocupacionales desde el Sur: derechos humanos, ciudadanía y participación. Santiago de Chile: USACH; 2016.41-62.
Política de acceso, distribución y derechos de uso.
La revista se publica en línea como medio principal y en versión impresa solamente para archivo en Biblioteca de la Universidad Santa Paula.
La publicación en la revista no tiene costo para los autores.
Sesión de derechos: Al optar por la publicación en la RT, el autor conserva los derechos de uso y reuso de su obra, siempre y cuando cite la revista como primera fuente de publicación
Los artículos de la revista son de acceso abierto y se distribuyen de acuerdo con los términos de la licencia de Creative Commons Attribution- NoDerivates 4.0 International (CC BY-ND 4.0), que permite el uso, la distribución y la reproducción en cualquier medio, siempre que el trabajo original se cite correctamente. No se permiten modificaciones, más si el uso comercial de los artículos. En cualquier reproducción de los artículos no debe haber ninguna sugerencia de que la Rev Ter, la Universidad Santa Paula o los autores del artículo respalden ninguna organización o producto específico. No se permite el uso del logotipo de la Rev Ter o la Universidad Santa Paula.
El acceso a los manuscritos de texto completo es gratuito para los lectores. La revista no acepta anuncios de patrocinadores.
La Revista Terapéutica se encuentra indexada Redib y está en proceso de indexación en Latindex , el cual concluirá en 2019.