Revista Terapéutica https://revistaterapeutica.net/index.php/RT <p>La Revista Terapéutica (Rev Ter) , publicación científica y técnica oficial de la Universidad Santa Paula de Costa Rica, es una revista de acceso abierto, arbitrada por pares, de periodicidad semestral (enero-junio y julio-diciembre), dedicada al desarrollo del conocimiento y la tecnología en ciencias de la salud, dirigida a todos los profesionales y técnicos en el área de la salud.&nbsp; Su objetivo es&nbsp;servir como plataforma de difusión de información científica de salud, principalmente en áreas relacionadas con la terapéutica (terapia física, terapia respiratoria, terapia de lenguaje y terapia ocupacional), audiología, estimulación temprana, cuidados paliativos, emergencias prehospitalarias y desastres.&nbsp; A la fecha contamos con indexación en Latindex y Redib.&nbsp; Versión electrónica: ISSN 2215-5562.&nbsp; Versión impresa ISSN 1409-3529.</p> <p>Acceso gratuito a texto completo en la siguiente dirección:<a href="http://%20www.revistaterapeutica.net" target="_blank" rel="noopener"> www.revistaterapeutica.net&nbsp;&nbsp;&nbsp;</a></p> <p>OAI:&nbsp;<a href="http://revistaterapeutica.net/index.php/RT/oai">http://revistaterapeutica.net/index.php/RT/oai</a></p> <p>&nbsp;<a href="https://creativecommons.org/licenses/by-nd/4.0/" target="_blank" rel="noopener"><img src="/public/site/images/admin/Creative-Commons_Rev_ter1.png"></a></p> Universidad Santa Paula es-ES Revista Terapéutica 1409-3529 <p><strong> Política de acceso, distribución y derechos de uso.</strong></p> <p>La revista se publica en línea como medio principal y en versión impresa solamente para archivo en Biblioteca de la Universidad Santa Paula.</p> <p>La publicación en la revista no tiene costo para los autores.</p> <p><em>Sesión de derechos: </em>Al optar por la publicación en la RT, el autor conserva&nbsp;&nbsp;&nbsp; los derechos de uso y reuso de su obra, siempre y cuando cite la revista como primera fuente de publicación</p> <p>Los artículos de la revista son de acceso abierto y se distribuyen de acuerdo con los términos de la licencia de Creative Commons Attribution- NoDerivates 4.0 International (CC BY-ND 4.0), que permite el uso, la distribución y la reproducción en cualquier medio, siempre que el trabajo original se cite correctamente. 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Se eligieron 28 artículos científicos en texto completo publicados entre el año 2011 y 2019, en idioma español o inglés. Según la clasificación de Sackett el 3,5% con nivel de evidencia 1, 35,7% nivel 2, 10,7% nivel 3, 46,4% nivel 4 y 3,5% nivel 5.&nbsp; <strong>Resultados:</strong> la independencia funcional previa en adultos mayores con fractura de cadera es un factor de buen pronóstico funcional. La afectación de las actividades de vida diaria se da tanto en las actividades básicas como instrumentales, con mayor afectación de las actividades que requieren mayor descarga de peso y fuerza de la extremidad afectada, requiriendo así mismo mayor tiempo para su recuperación. Además, la afectación de la calidad de vida relacionada con la salud se da en todas las dimensiones, con una mayor afectación de la movilidad y las actividades de vida diaria. <strong>Conclusión: </strong>La recuperación de la capacidad funcional previa y la calidad de vida en adultos mayores independientes con fractura de cadera están influenciadas por múltiples factores, de ahí la importancia de un abordaje interdisciplinario y temprano que permita planificar las mejores estrategias de atención.</p> Oscar Emilio González Alvarez Gina Víquez Murillo Marlene Roselló-Araya Juan Rivera-Vargas ##submission.copyrightStatement## 2021-01-26 2021-01-26 15 1 10 23 10.33967/rt.v15i1.120 Intervención de la Terapia Ocupacional en personas adultas con síndrome de dolor regional complejo https://revistaterapeutica.net/index.php/RT/article/view/118 <p><strong>Introducción:</strong> el síndrome de dolor regional complejo se entiende como una neuropatía crónica de apariencia progresiva y dolorosa, el cual, puede clasificarse en 2 tipos dependiendo de la existencia o no de lesiones nerviosas, este puede llegar a presentarse entre un 2% y 5% de la población adulta. Este síndrome produce una incapacidad física para la realización y participación de actividades de la vida cotidiana, generando un evidente desequilibrio ocupacional, lo que refleja la necesidad del abordaje por parte de la Terapia Ocupacional. El objetivo de esta revisión fue determinar la intervención de la Terapia Ocupacional en personas adultas con síndrome de dolor regional complejo. <strong>Metodología:</strong> estudio descriptivo de revisión bibliográfica, en donde se hizo uso de bases de datos como Pubmed, ScienceDirect, Scielo, EBSCOHOST, y Google Académico. Se utilizaron los siguientes descriptores para la búsqueda “Occupational Therapy / Terapia Ocupacional” AND “Síndrome de Dolor Regional Complejo / Complex Regional Pain Syndrome”, publicados en idiomas español e inglés entre 2015 y 2020. <strong>Resultados:</strong> la Terapia Ocupacional realiza una interpretación del diagnóstico y su influencia en las ocupaciones, de forma que brinda un análisis del desempeño ocupacional. Puede implementar técnicas de representación las cuales han demostrado disminuir la inflamación y el dolor que presentan estos usuarios, además, hace uso en su intervención de actividades ocupacionales, lo cual puede llegar a aumentar la funcionalidad en un 10% en actividades de vestido, 20% en cuidado personal y 25% en la preparación de alimentos, a la vez, disminuye de un 92% a un 21% los resultados clasificados como “mal” en escalas de vida diaria. <strong>Conclusiones:</strong> un proceso de intervención terapéutica temprano es fundamental, ya que permite disminuir la posibilidad de aparición en secuelas funcionales y limitantes para el correcto desempeño ocupacional en todas sus esferas. Es importante señalar la necesidad de generar mayor investigación a nivel nacional acerca de este tema, así como de los aportes del terapeuta ocupacional al equipo multidisciplinario y beneficios hacia el usuario.</p> Jesús Alexander Martínez Leiva ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nd/4.0 2021-01-26 2021-01-26 15 1 24 35 10.33967/rt.v15i1.118 Beneficios del abordaje fisioterapéutico en la recuperación del dolor muscular de aparición tardía y su influencia en el rendimiento deportivo https://revistaterapeutica.net/index.php/RT/article/view/122 <p><strong>Introducción: </strong>el dolor muscular de aparición tardía (DOMS, por sus siglas en inglés), se encuentra dentro de la categoría de lesiones musculares por sobrecarga, cuando esto sucede el atleta no es capaz de realizar sus sesiones de entrenamiento o incluso puede perder la oportunidad de competir.&nbsp; Se realiza esta revisión narrativa con el fin de establecer los beneficios del abordaje fisioterapéutico en la recuperación del DOMS y su influencia en el rendimiento del deportivo. <strong>Metodología:</strong> &nbsp;estudio descriptivo de revisión bibliográfica basado en artículos ubicados en PubMed, Academic, Search Ultimate, EBSCOhost, en inglés y español durante 2015-2020, utiliza la combinación de descriptores relacionados a DOMS, recuperación muscular y rendimiento deportivo.&nbsp; Se incluyeron 34 artículos, clasificados según el nivel de evidencia de Sackett como sigue: 8 artículos de nivel 1 (24%), 9 de nivel 2 (27%), 5 de nivel 3 (15%), 8 de nivel 4 (24%) y 4 de nivel 5 (10%).&nbsp; <strong>Resultados:</strong> las modalidades de crioterapia y terapia compresiva han demostrado evidencia significativa en el tratamiento del DOMS, son efectivos para atenuar el dolor, reducir la inflamación. El estiramiento no ha demostrado ser efectivo, pues sólo provoca analgesia temporal. El masaje ha demostrado flexibilidad, puede utilizarse como técnica preventiva y de tratamiento, pues genera modulación del tono muscular y recuperación del equilibrio metabólico. En estadios subagudos, la aplicación de radio frecuencia se encuentra indicada, al incidir en el aporte de oxígeno y nutrientes necesarios para la recuperación muscular. <strong>Conclusiones:</strong> un factor crítico que influye en el rendimiento deportivo es la presencia del dolor muscular de aparición tardía; múltiples beneficios se asocian a su abordaje fisioterapéutico. Resulta fundamental ya que, potencia las habilidades físicas e interviene sobre los procesos fisiológicos que se encuentran alterados con la aparición de dicho trastorno.</p> Didier Adolfo García Quirós Erika Cyrus Barker Marlene Roselló-Araya ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nd/4.0 2021-01-26 2021-01-26 15 1 36 53 10.33967/rt.v15i1.122 Abordaje fisioterapéutico de las alteraciones funcionales del complejo articular del hombro debido a tratamientos oncológicos en cáncer de mama https://revistaterapeutica.net/index.php/RT/article/view/130 <p><strong>Introducción</strong>: el cáncer de mama (CaM) es uno de los más frecuentes, posee una alta tasa de supervivencia. Los sobrevivientes no solo deben enfrentar la enfermedad y secuelas, sino también, los efectos secundarios de tratamientos oncológicos. El objetivo de esta revisión fue establecer las intervenciones fisioterapéuticas seguras y efectivas para abordar las alteraciones funcionales del complejo articular del Hombro (CAH) que comprometen el rango de movilidad articular (ROM) ipsilateral en mujeres con CaM sometidas a tratamientos oncológicos (cirugía, quimioterapia, radioterapia). <strong>Metodología: </strong>&nbsp;estudio de revisión bibliográfica narrativa. Se consultaron recursos digitales como PubMed, LILACS, SciELO, Elsevier, RefSeek, Google Académico, Dialnet, Academia, Base, Springer Link, ERIC y Redalyc como fuente de documentos publicados (libros, tesis, artículos científicos). Se utilizaron los descriptores neoplasias de la mama OR radioterapia OR quimioterapia OR mastectomía AND articulación del hombro OR dolor de hombro OR lesiones de hombro, AND fisioterapia OR medicina física OR rehabilitación. Se incluyen documentos publicados durante los últimos 20 años, en español, inglés y portugués. Considerando la evidencia publicada, se proponen algoritmos de intervención fisioterapéutica en la limitación funcional del CAH asociada a tratamiento para el CaM. <strong>Resultados: </strong>conocidas las principales limitaciones del ROM del CAH en CaM, se establecen las modalidades fisioterapéuticas con respaldo en evidencia científica, para recuperar el ROM y la funcionabilidad del CAH. Algunas de estas son estímulos eléctricos, termoterapia (superficial y profunda), cinesiterapia, fisioterapia invasiva, vendaje neuromuscular y terapia manual. <strong>Conclusión: </strong>las mujeres con CaM sometidas a tratamientos oncológicos ven afectado el ROM del CAH. La fisioterapia ayuda a mitigar estas secuelas.</p> María Gabriela Araya-Medrano ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nd/4.0 2021-01-26 2021-01-26 15 1 54 78 10.33967/rt.v15i1.130 Efectividad del tratamiento basado en neuronas espejo aplicado a pacientes con secuelas de accidente cerebro vascular https://revistaterapeutica.net/index.php/RT/article/view/119 <p><strong>Introducción: </strong>el objetivo de esta revisión narrativa fue analizar la efectividad del tratamiento basado en neuronas espejo (NE), para la recuperación funcional de pacientes con secuelas de accidente cerebrovascular. <strong>Metodología:</strong> estudio de revisión narrativa basada en la revisión bibliográfica de artículos científicos publicados en las bases de datos: EBSCO host (Medline, MedicLatina, Rehabilitation &amp; Sports Medicine Source, GreenFILE, Library, Information Science &amp; Technology Abstracts), PEDro, Dialnet y PubMed. Se incluyeron artículos científicos publicados del 2016 al 2020, que trataran sobre el tratamiento basado en NE para la recuperación de secuelas de accidente cerebrovascular. Se incluyeron 40 artículos en la revisión, escritos en inglés y español. <strong>Resultados:</strong> existen múltiples alternativas de tratamiento basado en NE, las cuales son: terapia espejo, realidad virtual, imaginería motora, video-terapia y terapia de acción observación. Estos tratamientos promueven la neuroplasticidad y el reaprendizaje motor. Se demostró que el tratamiento basado en NE es eficaz para la reducción del dolor, la espasticidad y la intensidad de los síntomas percibidos, también para mejorar la funcionalidad del miembro superior, el nivel de independencia, la activación de la musculatura de miembros inferiores, el rango de movimiento de la dorsiflexión, el equilibrio, la marcha, el balance y el control postural. Lo anterior se concluyó luego de analizar resultados positivos o mejoras significativas en un total de 35 artículos. Se comprobó que el tratamiento basado en NE en combinación con el manejo convencional o con otras opciones terapéuticas muestra mayor efectividad que al utilizar cualquiera de estos dos abordajes de forma aislada.&nbsp; <strong>Conclusión:</strong> existe una amplia variedad de alternativas de tratamiento basado en NE las cuales, en combinación con otras alternativas de tratamiento, han demostrado efectividad para la recuperación de funcional de pacientes con secuelas de accidente cerebrovascular.&nbsp; La evaluación del paciente es vital para comprender sus limitaciones y necesidades para así poder realizar las combinaciones terapéuticas que serán más efectivas.</p> Sánder Felipe Padilla Valverde Alejandro Gazel Morales ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nd/4.0 2021-01-26 2021-01-26 15 1 79 95 10.33967/rt.v15i1.119 Descripción de la primera curva epidémica por la Covid-19 en Costa Rica https://revistaterapeutica.net/index.php/RT/article/view/128 <p><strong>Introducción: </strong>el objetivo del presente manuscrito fue describir las principales características epidemiológicas de la denominada primera curva epidémica causada por la enfermedad Covid-19 en Costa Rica entre 06 de marzo y hasta el 24 de abril del 2020.&nbsp; <strong>Metodología: </strong>se realizó un estudio observacional descriptivo de los casos de pacientes con enfermedad por la COVID-19 en Costa Rica durante las semanas epidemiológicas 10 a la 17.&nbsp; Los datos que se utilizan en este trabajo fueron tomados y resumidos de los reportes, informes diarios y actualizaciones que se publican en los sitios de dominio público de la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS) y el Ministerio de Salud de Costa Rica (MINSA), instituciones que tienen el mandato constitucional y legal de la atención y la vigilancia de la salud, respectivamente, en todo el territorio nacional. Estos datos se consolidaron y procesaron en una hoja de cálculo de Excel ®.&nbsp; <strong>Resultados</strong>: al final de esos 50 días de la primera curva, hubo un total de 687 pacientes confirmados, entre los 1 y 87 años, 52% masculinos (n= 359), afectando al 0,013 % de los habitantes censados del país (n: 5 111 238) con una letalidad del 0,87 %. El promedio de casos nuevos diarios fue de 13,8, la mediana de 16 y la moda 19.&nbsp; 90% de los casos fueron nacionales (n= 620) y el 10% (n= 67) eran extranjeros, incluyendo residentes formales. La distribución según edad fue de un 91% de pacientes adultos (n= 618), un 5,1% de adultos mayores (n= 35) y un 4,9% de menores de edad (n= 34). Durante la primera curva epidémica, se logró realizar el seguimiento de los casos y establecer los conglomerados, lo cual facilitó las labores de atención por parte del personal de salud.&nbsp; <strong>Conclusión: </strong>a diferencia de otros países, la primera curva epidémica en Costa Rica representó un periodo particular de bajo estrés (pocos casos y baja letalidad de estos) para el sistema nacional de salud, que pudo ser aprovechado para fortalecer las intervenciones en comunidades de riesgo potencial, tales como asentamientos humanos ubicados en plantaciones fronterizas, tugurios y cuarterías, y también para reforzar la educación para la salud en la población, así como dotar al sistema de salud de mayores recursos para atender la segunda ola epidémica.</p> Robinson Rodriguez Herrera Enrique Victor Mora Rocío Valverde Gallegos ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nd/4.0 2021-01-27 2021-01-27 15 1 96 106 10.33967/rt.v15i1.128 Beneficios de un programa de reacondicionamiento físico y uso de mecanismos instrumentales sobre la mecánica ventilatoria del adulto mayor con enfermedad pulmonar crónica https://revistaterapeutica.net/index.php/RT/article/view/101 <p><strong>Introducción:</strong> &nbsp;la enfermedad pulmonar crónica está asociada a la debilidad de los músculos respiratorios que origina disnea y limitan la capacidad de ejercicio. Hay limitada evidencia a nivel nacional de los efectos de un programa de ejercicio y uso de mecanismos instrumentales en la mecánica pulmonar de las personas adultas mayores con problema pulmonar crónico. El propósito de este análisis fue conocer la efectividad de un programa de reacondicionamiento físico y uso de mecanismos instrumentales sobre la mecánica ventilatoria del adulto mayor con enfermedad pulmonar crónica. <strong>Metodología:</strong> se condujo un análisis observacional descriptivo de los efectos del Programa de Reacondicionamiento Físico del Adulto Mayor con Enfermedad Pulmonar Crónica (PRFAMEPC), el cual incluye el uso de varios mecanismos instrumentales, desarrollado en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, de la Caja Costarricense de Seguro Social, entre enero 2012 y mayo 2018.&nbsp; Se analizó el resultado de la mecánica pulmonar pre y post programa. Los resultados se expresan como promedio ± desviación estándar.&nbsp; Para el análisis estadístico se utilizó la prueba de t de student para medidas pareadas; también se hizo uso de la t de student para analizar por separado los grupos obstructivo y no obstructivo sugestivo de restricción. El nivel de significancia fue establecido en p≤0,05. Se utilizó el programa estadístico SPSS 21.0. <strong>Resultados:</strong>&nbsp; se reclutaron un total de 53 adultos mayores. Se identificaron diferencias estadísticamente significativas en la fuerza (t= -3,66; p&lt;0,05) y resistencia (t= -2,80; p&lt;0,05) de los músculos respiratorios de los participantes con problema pulmonar obstructivo y no obstructivo sugestivo de restricción. En los participantes con problema obstructivo se identificaron diferencias estadísticamente significativas en la fuerza (t= -2.92; p&lt;0,05) y la resistencia (t= -3,13; p&lt;0,05) de los músculos respiratorios. En los participantes con problema no obstructivo sugestivo de restricción se identificaron diferencias estadísticamente significativas en la fuerza (t= -2.82; p&lt;0,05) de los músculos. <strong>Conclusión:</strong> &nbsp;se concluye que en las personas adultas mayores con enfermedad pulmonar crónica el PRFAMEPC produjo mejoras en la fuerza y resistencia muscular respiratoria.</p> Franklin Heyden López ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nd/4.0 2021-01-27 2021-01-27 15 1 107 118 10.33967/rt.v15i1.101 Cambio de perspectiva en los paradigmas y prácticas profesionales en el acompañamiento de personas que usan sustancias psicoactivas: análisis desde la Psicología y la Terapia Ocupacional. https://revistaterapeutica.net/index.php/RT/article/view/125 <p>La siguiente es una revisión conceptual gestionada a partir de la experiencia desarrollada en Costa Rica sobre el abordaje de personas que usan sustancias psicoactivas, desde diferentes paradigmas de atención de salud que han atravesado la forma en que se entiende, acompaña, atiende e interviene los trastornos de sustancias psicoactivas y se ofertan modalidades de servicios gestionados por el estado y la sociedad civil. Para esto partimos de la premisa que el consumo de sustancias psicoactivas son un hecho histórico-cultural-socioeconómico, en la relación ser humano y el medio ambiente en el desarrollo de la humanidad. El objetivo es brindar una reflexión que permita a los lectores un cuestionamiento sobre sus creencias y la relación de estas con las prácticas de prestación de servicios, para identificar desde qué paradigma se están brindando las mismas. Como conclusiones de los autores, se propone que aun hoy paradigmas históricos (desde miradas mecanicistas, centradas en la enfermedad, con un enfoque bio-médico predominante y la radicalidad de la abstinencia como única meta posible), que ya parecían haber &nbsp;sido superados e integrados, atraviesan el entendimiento y acompañamiento de profesionales y servicios que atienden personas que usan sustancias psicoactivas: lo que limita una implementación de estrategias e intervenciones integrales con enfoque de derechos humanos, desarrolladas en co-construcción con las personas, familias y comunidades de&nbsp; acuerdo a su realidad y necesidades.</p> Javier Vindas Acosta Erick Valdelomar Marín ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nd/4.0 2021-01-28 2021-01-28 15 1 119 133 10.33967/rt.v15i1.125 Intervención terapéutica del fenómeno de normalización forzada: un estudio de caso clínico https://revistaterapeutica.net/index.php/RT/article/view/116 <p>La psicosis en la epilepsia es un síndrome asociado a una actividad eléctrica cerebral paroxística según su aparición temporal. Cuando los síntomas psicóticos aparecen de forma paradójica después de la desaparición o compensación de la actividad epileptogénica se conoce como: fenómeno de normalización forzada (FNF), esta condición es poco común y dificulta su identificación, tratamiento y seguimiento médico. En el presente estudio se describe el caso clínico de una persona de sexo femenina de 63 años de edad, con historia epiléptica de 46 años de data, quien acude a consulta de emergencia con el diagnóstico de epilepsia refractaria y síndrome cerebeloso. Durante el internamiento presenta un cuadro psicótico reincidente, que se identifica como FNF, se logra tratar de forma exitosa posterior a la prescripción antipsicótica con risperidona matutina 0,5-1mg/día y nocturna de 2mg/día, luego se le otorga el alta médica.</p> Luis Diego Rojas-Valverde, MD Daniel Rojas-Valverde ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nd/4.0 2021-01-28 2021-01-28 15 1 134 140 10.33967/rt.v15i1.116